Гепатит C

Заболевание вызывается вирусом гепатита C (HCV), который передается от человека к человеку через кровь. Важно понимать, что заражение происходит не через повседневные контакты, а только при прямом попадании инфицированной крови или ее продуктов в организм. Существует несколько основных способов передачи:

Повторное использование медицинских изделий

Является одним из наиболее распространенных путей передачи вируса. Использование общих игл или другого оборудования для инъекций может привести к заражению гепатитом С.

Медицинские процедуры

Несмотря на то что медицинские учреждения обычно соблюдают строгие меры безопасности, возможна передача заболевания в случае использования нестерильных инструментов или переливания зараженной крови.

Передача половым путем

Риск заражения гепатитом C через половые контакты относительно низкий, однако он повышается при наличии нескольких партнеров или других венерических заболеваний, ведущих к повреждению слизистых оболочек и кожи.

Вертикальный (перинатальный) путь

Передача вируса может произойти во время беременности или родов, если мать является носителем заболевания.
Гепатит C не передается через обычные бытовые контакты, такие как поцелуи, объятия, рукопожатия, общие посуда или пища.
Существует несколько генотипов вируса HCV, которые распространены в разных частях мира. Их определение имеет большое значение, поскольку они отличаются по своей чувствительности к лечению.

Гепатит С проявляется как в острой, так и в хронической форме, при этом у многих пациентов он может протекать бессимптомно, особенно в первые годы после заражения.

Острая фаза гепатита С

Обычно начинается в течение 1-3 месяцев после инфицирования. Однако в более чем 70% случаев острая фаза проходит бессимптомно, что усложняет выявление заболевания в этот период. Если симптомы все-таки проявляются, они обычно включают в себя:

• Усталость и слабость;
• Повышение температуры тела;
• Желтуху: характеризуется желтоватым оттенком кожи и глаз, и связана с нарушением обработки билирубина печенью;
• Темный цвет мочи и светлый оттенок кала: являются признаками нарушения функции печени;
• Боль в животе: особенно в области правого подреберья;
• Тошноту и рвоту;
• Снижение аппетита.

Хроническая фаза гепатита С

В некоторых случаях симптомы включают усталость, слабость, трудности с концентрацией или депрессию. Эти признаки не вызывают серьезных проблем, но они могут постепенно ухудшаться с течением времени. Переход гепатита С в хроническую форму приводит к развитию серьезных проблем с печенью, таких как цирроз или рак.
Цирроз печени характеризуется увеличением живота из-за накопления жидкости (асцит), расширением сосудов, кровотечениями из пищевода или желудка, желтухой, замедлением речи или другими признаками нарушения мозговой функции из-за недостатка очистки печенью веществ, токсичных для головного мозга (печеночная энцефалопатия).
Из-за отсутствия специфичных симптомов или их слабой выраженности, заболевание часто диагностируется случайно, при прохождении медицинского осмотра по другой причине. Именно поэтому регулярное тестирование на гепатит С особенно важно для людей, находящихся в группе риска.

Диагностика гепатита C включает в себя несколько этапов и методов. В первую очередь, врач беседует с пациентом о его симптомах и истории болезни. После этого проводятся следующие мероприятия:

Серологическое исследование

Этот тест позволяет определить антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Однако их наличие не гарантирует активного процесса заболевания, так как они могут оставаться в организме после выздоровления.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР

Следующим шагом в диагностике является тест ПЦР, который устанавливает присутствие HCV в крови. ПЦР помогает определить вирусную нагрузку, то есть количество вируса в единице объема крови. Данный метод подтверждает диагноз "активного" гепатита С.

Генотипирование

Генотипирование используется для установки специфического типа вируса гепатита C. Это особенно важно, так как различные генотипы отличаются схемами и методами лечения.

Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови определяют уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ), билирубина и других показателей, которые указывают на наличие патологии в функционировании печени.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру печени и выявить признаки воспаления или фиброза.

Биопсия печени

Биопсия проводится для оценки степени повреждения печени, однако этот метод используется все реже из-за своей инвазивности

Эластография

Эластография является более современным подходом в диагностике гепатита, так как она позволяет неинвазивно определить степень фиброза.
Правильная постановка диагноза требует комплексного подхода и необходима для планирования лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Целью лечения является полное избавление от вируса, а также предотвращение развития осложнений, таких как цирроз и рак печени.
Основным направлением в терапии гепатита C являются противовирусные препараты. Раньше в лечении использовали комбинацию интерферона и рибавирина, но они приводили к развитию побочных эффектов и обладали не очень высокой эффективностью.
В последнее время применяются препараты прямого противовирусного действия, которые провоцируют гибель возбудителя заболевания. Они значительно превосходят предыдущие поколения, после их назначения большинство пациентов достигает полного выздоровления. Помимо этого, они вызывают минимальное количество побочных эффектов.
Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от нескольких факторов, включая генотип вируса, степень фиброза печени и состояние здоровья больного. План терапии должен быть подобран индивидуально и учитывать конкретные потребности пациента.

Прогноз выздоровления от гепатита С значительно улучшился за последние годы, благодаря появлению препаратов прямого противовирусного действия. В настоящее время возможно полное избавление от вируса более чем в 90% случаев.
Важно понимать, что успешное лечение заболевания не обеспечивает иммунитета к нему в будущем. Человек может снова заразиться гепатитом С, если будет контактировать с провоцирующими факторами.
Стоит также отметить важность ранней диагностики. Чем раньше начать терапию, тем лучше будет прогноз. Если гепатит C не лечить, он приведет к развитию серьезных осложнений, включая цирроз и рак печени.

Профилактика гепатита C важна для предотвращения распространения этого заболевания. Поскольку вакцины на данный момент не существует, основными превентивными мерами являются информирование общественности о способах передачи вируса и безопасное поведение.

Контрацепция

Хотя риск передачи гепатита C через половой контакт низок, он увеличивается при наличии нескольких партнеров или других венерических заболеваний, которые вызывают повреждения кожи или слизистых оболочек. Использование презервативов поможет уменьшить риск заражения.

Татуировки и пирсинг

При нанесении татуировок или пирсинга важно использовать стерильный инвентарь и соблюдать все нормы гигиены. Нестерильное оборудование может стать источником вируса.

Медицинские процедуры

Медицинские учреждения должны строго следовать всем нормам и правилам асептики и антисептики при любых медицинских процедурах.

Профилактика перинатальной передачи

Беременные женщины с гепатитом C должны обсудить с врачом возможные способы уменьшения риска передачи вируса ребенку при родах.

Информирование

Информирование общественности о заболевании и способах его передачи помогут предотвратить распространение заболевания.

Регулярные медицинские осмотры

Люди, которые находятся в группе риска, должны регулярно проходить тестирование на гепатит C.
Наконец, хотя профилактика гепатита C включает много различных стратегий, важно понимать, что все они зависят от активного участия и сотрудничества общественности и здравоохранения в целом.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.